核心提示：前列腺增生如何治疗？ 观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症 。因此，对于大……

观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症 。因此，对于大多数前列腺增生患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。轻度下尿路症

状生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。

适当限制饮水但每日水的摄入不应少于1500毫升。禁酒精和咖啡等可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状类饮料的摄入，重复排尿、精神放松、适当憋尿以增加膀胱容量和排尿间歇时间。以长6个月的时间观察等待为宜，后根据病情发展转为药物治疗或外科治疗。

药物治疗

α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。非选择性α-受体阻滞剂(酚苄明)、选择性α1受体阻滞剂(唑嗪类)、高选择性α1a受体阻滞剂(坦索罗辛)能显著改善患者的症状。α-受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善，但连续使用α-受体阻滞剂1个月无明显症状改善则不应继续使用。用药后常会出现头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等副作用，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。

5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。目前在我国国内应用的5-α还原酶抑制剂包括非那雄胺和依立雄胺。适用于有前列腺体积增大伴下尿路症状的前列腺增生患者。可缩小前列腺体积达20%～30%，改善患者的症状评分约15%，6个月后获效。也能减少前列腺体积较大前列腺增生患者手术中的出血量。最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛等 。α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗前列腺增生联合治疗效果更佳，应用于临床前列腺增生的中药治疗获了一定的临床疗效，在国内外取得了较广泛的临床应用。