主持人：有些患者还有待观察？

宋卫东：对，把你的想法和期望值对医生讲，医生会根据你的实际情况，尽量满足你的期望。

宋卫东：对于成人来讲，局麻就够了。对于孩童，要考虑到手术过程中能否很好地和医生配合。如果孩子太小，可以用全麻，或者加用基础麻醉，有利于手术的进行。

宋卫东：现在包皮环切的方法很多，一个就是刚才讲的开放手术；还有一个是环扎，比较多的就是韩氏环扎法，现在国内也有公司也推出了类似的环扎器械。还有一种就是激光切除包皮，现在大医院开展激光切包皮的还是少一些，因为激光法与开放手术相比并没有体现出太多的优势。

主持人：那现在想请您解释一下预防性的包皮环切是怎样的呢？

主持人：一般这种手术都是用什么方式呢？

宋卫东：对。激光法就是把激光当刀来切包皮，其实等于把手术刀换成激光。咱们都知道，激光法是个热切割，切割完一圈以后，还是得处理环切伤口，和手术刀法没有多少实质的区别。

主持人：那刚才这种包茎的手术是一种全麻还是局部麻醉呢？

主持人：那这种还没有发育就做了，对以后会有很大的影响吗？

主持人：所以手术和激光也没有太大的区别？

主持人：这就比较复杂了是吗？

宋卫东：我也查了相关方面的资料，他们大部分做的是包皮环扎术，类似刚才所说的韩式包皮环扎术，用一个专门的套圈，把包皮套在上面，然后压扎。被压扎的多余的包皮缺血，最后坏死，结痂。目前看来，这种对婴儿的包皮环切还没有发现负面的影响。相反地，由于这些犹太教、伊斯兰教的男婴早期进行了包皮环切，他们中罕见阴茎癌的发生。

还有一个手术适应症就是常说的“割礼”。是宗教习惯。比如，患者是信穆斯林的话，男孩到了五岁或七岁（一般都是在单数岁数时做），就把包皮割掉。割礼意味着男孩真正成为的穆斯林了。出于宗教割礼的目的，来做手术的话，我们医院也是给做的。毕竟医院卫生条件好的多。

主持人：那用激光做包皮环切会不会伤口会小一点呢？或者是没有什么疼痛呢？

宋卫东：这个问题就比较复杂一些。为何说比较复杂一些呢？因为现在国外对于包皮环切也持有两个观点：一个观点认为该切，一个观点坚决反对做包皮环切。当然他们观点各有渊源。客观来讲，我们既要考虑到包皮自身的功能，还要考虑到包皮过长可能带来的危害。所以在包皮环切的时候，切短还是切长，是有原则要求的。手术原则就是，在阴茎疲软状态下，把包皮拉直，在冠状沟水平环切包皮外板，内板要保留0.5～1.0cm，在腹侧系带处可以多保留一些。总的来说，这和手术医生的经验也有关系。但是国外现在多主张包皮环切时可以保留的尽量长一点。

主持人：总比短了好。

主持人：有一个网友问，说包皮手术做完以后，是不是在没有勃起的状态下龟头也会露在外面呢？

主持人：最好不要再做二次？

主持人：那您觉得小孩进行这种手术会不会对他生理以及心里有一些影响呢？

宋卫东：任何手术都可能对被接受人造成一定的心理影响啊，当然这个影响可大可小，对儿童也不例外。但是总的来讲，这个手术时间比较短，创伤不是特别大，恢复起来也比较快，所以不会对人造成严重的心理负面影响。