病例：小朱是个商人，一周就有3天出差在外。5年前妻子曾有过怀孕史，当时没要。在初次门诊时，还以为是性生活时间安排不当所引起。在做精液分析后，发现精液量不够1ml，而且pH＜6.4，考虑梗阻性因素。行B超检查后，考虑射精管梗阻。追问病史得知患者曾有性病病史。在行输精管探查后，做了经尿道射精管口电切术，2周后精液恢复正常。射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%。主要病因有囊肿性和炎症性两种。囊肿性通常是先天性的，包括米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿等，炎症引起的射精管梗阻可由淋病等性病引起。

治疗：射精管梗阻的治疗因病因而定，大范围的炎症梗阻、一侧或双侧的射精管于中轴线前列腺囊肿相通，应行经尿道射精管切除术，切除术可能切除部分精阜，有些中轴线前列腺囊肿应予以囊肿切开或去顶。

专家解读：如果诊断明确，手术成功率大，但此手术可能引起膀胱颈部损伤引起逆行射精，尿液返流至精囊、输精管等。所以此手术更多取决于梗阻的部位和外科医师的专业水平。