20090709

全球医院网专家提醒，临床上有些药物可引起阳痿，有的属于药物本身对性机能的影响，也有的属于阳痿患者心理上的障碍。对本身性机能低下的阳痿患者，在用药时应尽量选择对性机能影响较小的药物。

但有些病人由于疾病的原因，又不得不服用对性机能有影响的药物，这就需要在了解药物治病的同时，对药物的副作用有充分的认识，掌握药物使用上的选择性和替代性。但是究竟是药物的影响还是疾病的影响，抑或精神心理因素在起作用，有时很难确定。而且药物作用的个体差异也很大。

国外报道，内科门诊患者中，约25％的人患有与药物有关的阳萎，近年来，药物引起的ED有明显增多的趋势，不容忽视。

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作用于中枢的抗高血压药：甲基多巴对性功能的抑制作用与药量成正比。如每日用药剂量小于1克，有10％～15％的男患者出现ED，每日剂量1～1.5克，则有20％～25％的患者出现性功能障碍，每日剂量大于或等于2克，则有50％的患者可出现显著的性功能障碍。

作用于血管平滑肌的抗高血压药：肼苯哒嗪每日口服剂量大于200毫克，有5％～10％的患者出现ED。

抗精神失常药：氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟派啶醇均可引起ED。

抗躁狂症抑郁症：药碳酸锂、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可导致ED。

抗组胺药：西米替丁和雷尼替丁长期使用可引起ED，其中西米替丁使用者发生率较高。

抗胆碱药：阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、苯海索（安坦）在大剂量使用时均可引起ED。

强心苷类药物：洋地黄和地高辛，长期服用可引起ED。

激素类药物：甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮均具有化学性去雄作用，男性睾丸萎缩，精子生成量减少。男性长期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素，可致ED；肾上腺皮质激素类药物可直接或间接地降低血清睾酮水平，导致ED。

解热镇痛药：吲哚美辛（消炎痛）长期服用时，偶可引起ED；非乃西丁和保泰松，长期大剂量应用可出现睾丸萎缩，精子形成抑制，男性不育症。

抗肿瘤药：目前绝大部分的抗肿瘤药可以引起进行性ED，现已肯定抗肿瘤药物可直接损害睾丸的结构和功能。

若患者确需要服用上述药物时，应当权衡利弊，亦需掌握好用药的时间和剂量，尽量避免药物对性功能的影响，一旦出现ED症状，应及时停药，或改用其它药物治疗。一般来说，由于药物引起的ED，在停药后3～6个月大多可逐渐恢复正常。（责任编辑：李桂妹）