200921

引起阴茎头包皮炎的主要原因是包茎或包皮过长另外不洁性交药物刺激或过敏也是致病的原因。

包皮阴茎头炎容易与以下几种疾病混淆起来：

1．阴茎梅毒 最常发生在阴茎头及包皮，常有溃疡、渗出物。但有不洁性交史，初为充血的小红点，一周内发展成为典型的溃疡，溃疡面表浅，表面扁平，边缘高起发硬，底部有血清渗出。暗视野检查可发现梅毒螺旋体。

2．软性下疳 阴茎头及包皮粘膜潮湿，红肿，有分泌物，有性病接触史，其病程经过较缓和，分泌物较少、臭味亦较轻，腹股沟淋巴结肿大，常形成哝肿。分泌物直接涂片或培养可检查出杜克雷氏杆菌。

3．淋病  具有尿道口红肿、发痒、疼痛，有稀薄粘液或深黄色脓液，两侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。但有接触史，尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌存在。

4．特异性环疽性阴茎头炎 初发时阴茎头及包皮粘膜有微小糜烂，并有大量黄白色臭味渗出液。继则形成溃疡，严重者可发生坏死。但有用唾液沾污阴茎的病史，分泌物涂片或细菌培养可以发现螺旋体与梭状杆菌。

5．闭塞干燥性阴茎头炎 病变部位亦在包皮及尿道外口处，但该病较为少见。其主要表现为慢性进行性硬化性病变，包皮及尿道外口周围有白色干燥而发亮的表皮萎缩区域及纤维化，阴茎萎缩皱瘪，阴茎头上有羊皮纸样粘膜覆盖。

6．阴茎疱疹 阴茎头、包皮及阴茎背侧皮肤多发性水疱及溃疡，但由特殊的疱疹病毒感染引起。局部保持清洁，可在数天内自愈，从溃疡表面分泌物中可以分离出病毒。

7．阴茎癌 因阴茎癌的发生与包茎及包皮过长有密切关系，且最常发生于阴茎头，包皮内板及冠状沟处。初期为丘疹、溃疡、疣或菜花样肿瘤，继则糜烂，边缘硬而不整齐，有分泌物：‘出血及恶臭。组织活检可发现癌细胞。

8．阴茎结核阴茎结核的阴茎头慢性溃疡常易混为非特异性感染。但其溃疡，病程较长，久治不愈，溃疡边缘清楚呈潜掘形，周围有浸润性硬结，基底为肉芽组织或干酪坏死组织。分泌物涂片或培养可以检出结核杆菌。（责任编辑：李桂妹）