200921

包皮炎多见于青少年和儿童。起病初期轻者，仅阴茎头和包皮内板潮红，并伴有瘙痒感。重者可出现疼痛和触痛；后期包皮内可发生表浅溃疡，有黄色或乳酪样分泌物，常伴有臭味；局部红肿显著，可影响排尿和有排尿痛。

包皮炎常见原因有：

一、不注意外生殖器卫生。青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗，包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基地，不及时清除就会引起细菌感染。

二、手淫。年轻男性性欲旺盛，在没有性伴的情况下，手淫是比较常见的事，如果手淫动作粗暴，就会造成包皮损伤。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

三、患有包皮过长或包茎。在这种情况下，包皮垢很难清除，若要根治包皮炎，应做包皮环切手术。

包皮炎治疗方法：

西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服0.5克，每日4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服0.2克，每日3次，连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素1020万单位，每日2次，伊曲康唑每服100毫克，每日2次，连服7天。

中医治疗本病常把其分为三型，包皮炎的治疗方法即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。

1.毒火郁结型：可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连10克，黄芩10克，山栀子10克，木通10克，生地10克，淡竹叶10克，泽泻10克，大黄6克，生甘草10克，水煎服，每日1剂。

2.湿热生虫型：包皮炎的治疗方法可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，柴胡10克，黄芩10克，山栀子10克，车前子10克，泽泻10克，木通10克，土茯苓30克，百部10克，贯众10克，鹤虱10克。

3.肝肾阴亏型：可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各10克，山萸肉10克，山药10克，枸杞子10克，丹皮10克，茯苓20克，丹参10克，泽泻10克，蒲公英30克。（责任编辑：李桂妹）