200922

男性勃起功能障碍（简称ED）是指男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性活动而导致性交困难。

霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中最古老的方法，其作用机理主要是平滑肌松弛和血管扩张。一般好的霜剂和膏剂具有以下两个特性：必须是脂溶性，保证药物可以穿透皮肤进入血液；能够穿透Buck"s筋膜和白膜进入海绵体。

性功能障碍ED常见药物

(1) 硝酸甘油

为氧化氮(NO)供体，膏剂为2％浓度，贴片一般24小时可释

放5－10mg硝酸甘油。该药可产生阴茎充盈，但很少出现完全勃起，副反应有头痛、头晕和低血压，如用药后不戴避孕套性交，则可干扰女方产生头晕和头痛。一组62例患者研究表明：63％患者有完全勃起，13％有间断勃起。由于该药副反应存在，效果不佳，故应用不多。

(2) 三合一霜

为混合制剂，内含3％氨茶碱、0.25%二硝酸异山梨糖醇和 0.% codergocrine。性交前15分钟涂于龟头和阴茎体部。临床应用表明：60％病人阴茎血流增减，勃起改善，而安慰剂组有效率为8％ ，无明显副作用。

(3) 长压定

效果不理想，宜混合其它药物共同使用为好。

(4) 前列腺素E1

为0.01%凝胶制剂，1995年Kim报道应用该药治疗10例 患者，海绵体动脉直径由用药前0.9mm扩大为用药后1.1mm，动脉收缩期流速峰值由15.4cm/s升至22.8cm/s。

效果不佳、副作用存在使外用霜剂、膏剂和贴片剂未广泛应用。随着对阴茎勃起生理和药理学特性的深入了解，局部用药将进一步开发，使其更加有效。另外，不同作用机理药物的协同作用将使药物效果更好，副作用更小。从实用角度看，未来着眼点应在效果好、易吸收、副作用小的经皮给药制剂。（责任编辑：施静妮）