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睾丸扭转 超过12小时会坏死

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月06日


青少年是睾丸扭转的好发人群。尽管任何年龄都可能发生,但以婴幼儿和青少年多见。

小李睡觉时突然被阴囊处剧烈的疼痛惊醒,全身直冒冷汗,同学急忙将他送到附近一家小诊所。吃药打针后疼痛稍有减轻,因为快要考试了,小李就没到正规医院就诊。

睾丸扭转 超过12小时会坏死

几天后,他的病情依然不见好转,到武汉大学人民医院泌尿外科,被诊断为左侧睾丸扭转,且已经坏死,须马上手术切除。

专家解释到,睾丸自身并不会扭转,但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。 由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过,一旦精索“打结”后,睾丸就会“挨饿”,一般超过12个小时后会缺血坏死。

专家提醒,尽管约半数睾丸扭转的患者是在激烈运动后发病,但在侧卧睡眠时,睾丸被挤压在两腿之间,比站立时受压更明显,也易发生睾丸扭转。

婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛,应怀疑为睾丸扭转,及时到正规医院的泌尿外科就诊。如诊断及时,可试行手法或急诊手术复位,能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

如能掌握睾丸扭转的临床特点,就可能及早识别,避免恶性后果的发生。

睾丸扭转常见症状是突然阴囊绞痛,牵涉小腹不敢直腰,疼痛可十分剧烈,稍大的孩子会手捂会阴,弓腰屈背,面色苍白,全身冷汗;睾丸肿大,上缩呈横位,触痛明显,抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小,不会说,父母或老师应仔细检查这些部位。

睾丸扭转后可在4~12小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断,绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位,一般左侧应向顺时针方向,右侧向逆时针方向转复。

但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻,表示方向对头;如疼痛加剧,表明方向不对,应向相反方向试转;如疼痛仍不减轻,即告失败。应立即手术探查,抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

一侧睾丸坏死切除,往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少,继发生精系统退行性改变,以至影响以后的生育能力。所以应对对侧睾丸采取抬高、提吊、按摩、理疗等保获性措施,以保全其生育能力。

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