20100106

男性附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的主要部位。

附睾炎为青壮年男性的常见疾病。每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，附睾炎患者多继发有后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病。

临床上将附睾炎分为三类：

1、急性附睾炎

急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致。血运感染较少见。经尿道器械操作频繁，例如导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

患者突然高热，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。实验室检查可见白细胞计数增多。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

2、慢性附睾炎

严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

3、结核性附睾炎

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

西医对症治疗

1 、一般治疗

急性期（3~4天）应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

2、物理治疗

托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。

3、特别治疗

如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

4、抗生素治疗

针对于附睾炎继发性膀胱炎可使用抗生素治疗。

常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。

中医辩证疗法

1、加味枝橘汤：柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G，荔枝核、广橘核、泽泻各12G，茵陈20G，秦艽、车前子各15G，生甘草6G。每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气，化湿清热。

2、大补阴丸：黄柏、熟地各15G，知母、龟板各12G，猪脊髓1匙（蒸熟兑服），银花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。

3、柴橘乌贝汤：柴胡、乌药、青皮各6G，橘核、附片各9G，海藻、大贝母、白芥子各12G。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。

4、生姜外敷方：老生姜适量。取肥大的老生姜，用清水洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次用6~10片敷于患侧阴睾，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1~2次，直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素，疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结，主治急性附睾炎。

5、附睾汤：虎杖20g，夏枯草、萆薢、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数，加滑石、瞿麦、金银花各10g；肾阴不足，去萆薢、夏枯草，加熟地20g，石斛、续断各10g，日1剂，水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注，瘀血阴滞之慢性附睾炎。

食疗菜谱

1、刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂，用醋调匀，敷患处，每日数次。

2、鲜海蚌肉50克，煮汤食之，每日1次。

3、鲜马鞭草适量，捣烂外敷患处，每日2次。

4、小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克，用水煎服，每日1剂。

5、粳米50克，丝瓜1条，煮粥食之，每日1次。

6、血见草、黄药子各12克，用水煎服，每日1剂。

7、七叶一枝花根茎适量，研成粉后用酒或醋调成糊状，敷患处，每日2次。

8、肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。

9、鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

10、薰洗法：茄子1个及茄根、叶适量，共同煎水薰洗患处，每日23次。

11、胡椒7粒研粉，用白面调成糊状，摊于青皮上，贴会阴部。

附睾炎患者日常如何护理

1、患性病要及时治疗，找正规的医院治疗，以免用药不当，引起耐药或合并症感染，引起附睾炎。

2、急性期应卧床休息，多饮水，用布带将阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感。禁止进行性生活。

3、急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。

4、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。

5、治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。（责任编辑：宋鹏）