[文章摘要] 前列腺大小随着年龄变化,幼儿的时候极小,腺组织不发达,主要由平滑肌及其结缔组织构成;成熟期的前列腺急剧增长,特别是腺组织;到了老年又逐渐退化,腺组织开始萎缩。老年人产生前列腺的增生
前列腺大小随着年龄变化,幼儿的时候极小,腺组织不发达,主要由平滑肌及其结缔组织构成;成熟期的前列腺急剧增长,特别是腺组织;到了老年又逐渐退化,腺组织开始萎缩。老年人产生前列腺的增生则是病理现象。
内分泌学说,很早以前就有人观察到前列腺的发育与睾丸的关系密切。切除两侧睾丸,可使前列腺萎缩。青春期前将垂体破坏,前列腺亦停止发育。大量应用女性素,可使前列腺萎缩。从治疗之效果来看,女性素及其阉术对正常前列腺及前列腺癌之作用较为可靠。对前列腺肥大之作用,则不恒定。使用男性素或男性女性素联合使用治疗前列腺肥大症,均不能得到可靠的效果。综上所述前列腺肥大的症关与性腺内分泌的紊乱有着密切关系,但其具体机制仍不明确。
(1)性激素的作用:在1972年,Willson首先用放免法测试得前列腺增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)的含量比正常的腺体高出2~3倍,在同一腺体内的最先增生的尿道的周围腺体DHT的含量比其他的区域高,并据此提出了双氢睾酮的学说,认为前男性列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有着一定关系,功能性睾丸的存在是为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后,并不能直接发挥作用,而是被微粒体中的5α-还原酶转化为5α-双氢睾酮(D HT),5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2~3倍,它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞,再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。
(3)细胞群比例的改变:有人认为,前列腺结构存在着严格的等级方式:干细胞,→放大细胞 ,→过渡细胞,其中干细胞处于基底细胞层,是前列腺细胞正常生长的稳定因素,干细胞中的一大部分可发育成放大细胞,对前列腺细胞的生长有着正向性作用,若其数目过多可致前列腺细胞的整体数量的增加,但是如果要通过其中的一部分细胞在雄激素的作用下衍化成过渡细胞来实现,即雄激素刺激了所有过渡的细胞的克隆增生才导致了前列腺增生的形成。
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