〖受访专家〗     贾金铭：中国中医科学院广安门医院泌尿外科学科带头人，主任医师，博士生导师，从事临床、科研、教学工作30余年，在前列腺疾病及男性不育、泌尿生殖系统肿瘤等诊断及中西医结合治疗方面有很深的造诣，在中医药治疗前列腺疾病的科学研究方面处于国内领先国际先进水平。特别是2001年创立中国中西医结合男科专业委员会筹委会，2004年正式成立委员会，开创了国内中西医结合男科的新纪元。     邢念增：北京朝阳医院泌尿外科常务副主任、副主任医师、硕士研究生导师。擅长泌尿系肿瘤及前列腺疾病的诊断及治疗，掌握了许多泌尿外科领域中最为先进的技术。现为美国癌症研究学会会员、美国移植协会会员、欧洲泌尿外科学会会员，兼任国外医学移植与血液净化分会、首都医科大学泌尿外科研究所常务副所长等职务。     经粗略统计，近年，我国前列腺癌的发病率正以每年25%～30%的速度增长，而且仍在不断增加，已经引起社会的高度重视。但是据记者调查发现，很多疑似患者及其家属对于前列腺癌并不十分了解。为此，记者特地采访了两位在前列腺癌方面颇有建树的专家——中国中医科学院广安门医院泌尿外科贾金铭主任医师和北京朝阳医院泌尿外科的邢念增副主任医师。     两位专家均表示，前列腺癌不同于其他癌症，发展相对缓慢，早期是完全可以根治的。即使到了晚期，也并不像想象的那样悲观。在临床中，控制得好，即使是晚期，再活十几年的例子也很多。     检测篇     ●当PSA值>10，患癌症的几率>80%     由于前列腺炎症、增生都会引起PSA（前列腺特异抗原）值的上升，因此，当PSA值出现异常时，很多患者并未重视。北京朝阳医院邢念增大夫说，正常的PSA值应为0~4，当PSA值在4~10时，就被称为“灰色区域”。所谓的“灰色区域”，其实是针对那些伴有炎症和增生的患者来说的。而一旦PSA值大于10，无论是否伴有炎症和增生，都要引起高度重视，虽然没有一个确切的数字，但根据文献资料，PSA值大于10，恶性的几率在80%以上，而且值越高，几率越大。无论是国内还是国际上，当PSA值大于10时，医生都会建议穿刺，以进一步诊断。另外PSA增长的速度也很重要，如果PSA每年增加0.75ng以上，应该积极给予检查。     ●彩超检测有“盲区”     邢念增大夫说，经直肠彩超对较大的肿瘤敏感，而体积较小的“散点状”肿瘤不易查出。因此，即使彩超未见异常，也不可存侥幸心理，还应定期跟踪检查。     ●“穿刺”确诊很重要     据记者了解，一些患者怕穿刺的主要顾虑是：一，怕疼；二，怕造成创伤；三，是怕穿刺会带来转移。为此，记者特别采访了几位已经穿刺过的患者，他们均表示，穿刺并不像想象的那么疼，是完全可以接受的。     至于穿刺能否带来创伤和转移，邢大夫说，穿刺不会带来大的创伤，基本上一个月就可以痊愈。另外，穿刺几乎不会造成转移，尽管理论上并不排除这种可能，但概率是远远小于1%的。     但是，仍有部分临床已经确诊为前列腺癌晚期的患者不愿穿刺，认为穿刺已经没有意义。对此，邢大夫说，穿刺的意义不仅在于确诊，还在于确定病理分期及预后，以便医生进行更有针对性的治疗。     治疗篇     ●放下包袱，争取根治     对于早期前列腺癌，目前国际上首推的治疗方法就是实施根治术，即将前列腺及与之相邻的精囊腺等器官一并切掉。但一些患者顾虑该手术成功率不高，会留下终生尿失禁等后遗症，还担心会复发。     对此，邢大夫谈到，这个手术确实存在一定的风险，但在一些比较有名的大医院里，手术的成功率还是很高的。北京朝阳医院不仅有丰富的开放手术的经验，而且对有些病人也可通过腹腔镜等微创手术的方法行前列腺癌根治，后者手术创伤小，恢复快。至于有的患者在术后发生转移，主要是因为术前就已经发生了转移，不过没查出罢了，而且这种情况并不多见。     ●“去势”手术的必要性有多大？     “去势”是治疗前列腺癌晚期患者的主要手段，大多数前列腺肿瘤是依赖雄性激素发生、发展的，去势可以阻断睾丸分泌的近95%的雄激素，因此可以大大遏制肿瘤的发展。     然而，“去势”并不能从根本上解决问题，依赖雄激素的肿瘤细胞在1～3年后会转化为非依赖雄激素的肿瘤细胞，因此，“去势”也是存在有效期的。     那么为什么医生都会建议晚期患者“去势”呢？     首先要弄清楚的是，“去势”分为两种，即“药物去势”和“手术去势”。其效果是完全一样的。药物去势指的是吃药打针，相对来说治疗费用较高。但尽管如此，一些患者仍倾向于这种治疗方法。对于经济条件较差或是年龄较大的患者来说，“手术去势”未尝不是一个很好的选择，既节省了钱，又免去了很多麻烦。手术去势又细分为两种，一种是将睾丸完全切除，另一种是只切除分泌雄激素的腺体，保留睾丸的外形。但后者只能在部分医院里施行。     邢大夫说，尽管目前没有一个定论来证明去势确实可以延长患者生命，但对于晚期已经发生转移的患者来说，这仍是最好的选择。因为它能在一段时间内很好地遏制肿瘤的发展，并能缓解晚期患者的症状。     值得警惕的是，由于很多医生甚至有些泌尿外科医生对前列腺癌疾病的知识有限，同时前列腺癌根治术又是一种技术水平很高的手术，很多医院做不了，致使一些处于前列腺癌早期的患者也被建议实施去势术，使本该完全治好的疾病失去了治疗机会，实在令人痛惜！     ●早期根治术后勿忘看中医     广安门中医院贾金铭大夫说，尽管西医根治术对于早期的前列腺癌可以达到治愈。但从中医的角度看，虽然肿瘤被切除了，不代表产生肿瘤的因素被消除了。前列腺癌是由于肝肾亏损、膏粱厚味导致败精淤滞不化，痰湿凝结所致。年逾花甲，肾虚而天葵亦衰，水亏不能涵养肝木，虚火内动，灼津成痰，久之，痰滞凝结；或因房室不节，欲念放纵，忍精不泄，败精淤滞，蓄积胞内，均可导致此病。因此，从根本上消除上述致病因素，方可达到治愈目的。     ●晚期：带瘤生存不可怕     “带瘤生存”是指患者经过治疗，人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，即肿瘤细胞在一定时期内处于相对“静止”或“休眠”状态，这时机体仍具一定的免疫力，再通过滋补肝肾、益气养血中药的治疗，可提高机体的抗病能力。这不仅使患者寿命得以延长，同时提高了患者的生活质量，因此成为当今国际肿瘤专科医生治疗中晚期癌症患者所追求的首要目标。     贾大夫说，带瘤生存与中医几千年来所倡导的理念不谋而合。临床研究显示，中医药在提高晚期肿瘤患者生存质量和延长生存时间等方面具有明显优势。因此，对于中晚期患者来说，中西医结合治疗肿瘤是十分必要的。