摘要： 除非射精发生在进入阴道前，射精过早一般很少影响生育。而射精迟钝对于想要妊娠的夫妇却是一个重要问题。其中最常见的情况是性交时不能够射精，也有在未达到性高潮时，精液已自尿道渗出，而不是通过会阴肌肉收缩有力地射出。功能性不射精症的特点是性交不射

　　除非射精发生在进入阴道前，射精过早一般很少影响生育。而射精迟钝对于想要妊娠的夫妇却是一个重要问题。其中最常见的情况是性交时不能够射精，也有在未达到性高潮时，精液已自尿道渗出，而不是通过会阴肌肉收缩有力地射出。功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗。

　　一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

　　（1）已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

　　（2）尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;

　　（3）临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

　　（4）无外伤、手术及服用降压药等服药史。

　　治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因（如性心理异常、婚前频繁手淫、恐惧妊娠等）影响下发生不射精。由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激（如使用电动按摩器等）。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。

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