导读：一位45岁的女士在来信中谈到，她那50岁的丈夫虽然仍有性欲要求，每3天1次，最少也5天1次，可是近一年来阴茎勃起变慢，持续时间变短，硬度也不够，射精时总感到快感不像以前那样强烈或基本上无快感。

　　她问：“我丈夫是不是发生了阳痿?我说他的表现是上了年龄的缘故，可他却说是因我性欲不强造成的，还为此埋怨我。我不相信他说的话，因为以前我也是这个样子，现在他的表现不如以前了，怎能怪我呢?我到底该怎么做才能让他重振雄风呢?”

　　我想，要回答这位女士的问题，还需得从中老年男性的性特点讲起。

　　男性也有“更年期”

　　人的年龄增大，生殖系统会随之发生一些变化。

　　对于男性来说，到了中老年，其勃起组织血管逐渐硬化，海绵体白膜弹性减退，使得勃起更难于达到;阴囊下垂、萎缩，睾丸萎缩并失去其硬度，性兴奋时也不再升高;曲精细管增厚、退化，并抑制精子的生成;前列腺增生，在性高潮时的收缩变弱，有的时候失去节律性呈痉挛性收缩，会导致疼痛;性欲减退或完全消失。

　　虽然男性这些变化不像女性卵巢那样有一个突然衰退的过程，但毕竟也会发生衰退。

　　近年来很多医学专家认为，男性也存在“更年期”(编者注：这种说法尚未取得共识)，大约发生在45～55岁，其主要表现为生殖内分泌功能减退或失调。

　　面对种种生理改变，男性如果缺乏思想准备，心理上不能承受，可诱发多种疾病，只是症状远不如女性明显。

　　尽管如此，男性在“更年期”乃至老年期的生精作用仍可维持很久，70～80岁生精作用只下降40%，80岁以上下降52%。

　　在现实生活中，老年男性的性活动在60～74岁之间基本稳定，大约有60%的老年人仍保持有性活动。

　　性能力的下降和丧失，在不同人种之间有一定的区别，有时甚至很明显，这要受生活水平、文化习俗、道德观念等因素影响。

　　突出的性功能障碍是阳痿

　　老年男性性功能障碍的表现与年轻人有所不同，因为老年射精控制能力加强、对射精要求降低，使得性功能障碍主要集中在阳痿上。

　　50岁以后，阳痿出现的频率明显上升，平均每增加10岁，发病率增加1倍。

　　在人们的眼里，阳痿就是“无能的”的表现，这是不准确的。

　　阳痿主要表现为勃起困难，勃起困难意味着性兴奋障碍，它并非是性能力的完全丧失，只不过因为种种因素影响了他们的性兴奋。

　　勃起困难是惟一与年龄有关的性功能障碍。

　　除了血管因素等器质性原因外，老年人的勃起失败有很多是心理因素，或性知识不足引起，并非都是不可逆转的现象。

　　老年人要想达到和维持坚实的阴茎勃起，往往需要对阴茎进行更直接的刺激。

　　这是很多老年人未意识到的。

　　男性的性唤起，在很大程度上依赖于妻子在性生活中采取主动的程度。

　　如果婚姻性生活要维持下去的话，老年夫妇中的妻子，就必需在性生活中采取更为主动的态度，必需打破传统的“男人更主动”的方式。

　　据统计，能将性生活保持到晚年的夫妇，一般都是那些在早年性生活中即能共同体验到性快感的人。

　　除了老年身体的健康之外，早年性生活中的成功性体验和快感，也许是对老年婚姻性反应影响最大的因素了。

　　除了勃起困难外，老年男性所遇到的性功能障碍问题很少。

　　其中比较重要的是，射精经历中前列腺痉挛性收缩造成的主观疼痛。

　　必要时，可以用雄激素替代治疗予以纠正。

　　生理疾病对性的干扰

　　人到中老年，生理疾病也多起来。

　　身体疾病会对性生活造成不利影响。

　　据统计，75岁以后，由于疾病的原因性活动会显着下降，大约只有25%的男性坚持性活动。

　　对于双方中的一方或双方出现身体疾患或机能不全时，如何处理性问题也值得重视。

　　一位医生说过：“不管疾病把人弄得多么丑陋和无能为力，她或他也不会就此不再是一个没有性欲的生物——和我们其余的人一样，他们也有意愿、期望和需要”。

　　因此，疾病并非是性生活不可逾越的障碍，在各种疾患面前，老年人可以找到克服现存困难的种种手段并维持高质量的性生活。

　　需要提出的是，近年来，一些治疗疾病的药物，对抑制男性性功能的问题已越来越严重，药物对性功能的影响因人而异。

　　常见影响男性性兴奋勃起和射精的药物包括安定、利眠宁、利血平、巴比妥、心得安、安体舒通、苯海拉明、溴本辛，甲基多巴、雌激素、呱乙啶、巴比妥等。

　　但在权衡药物对性功能的影响和药物本身疗效时，首先要考虑有效控制原发病的病情。

　　谈了这些中老年性特点之后，现在回过来谈谈前面女士的问题。

　　这位女士的丈夫到了50岁这个年龄，有勃起速度减慢，硬度不如以前的表现，这是正常的。

　　这时就需要妻子的温柔、体贴和鼓励，特别是采取一点实际行动帮丈夫一把。

　　年轻时男性“擦枪”就易着火，女性则反应迟钝，女方往往需要男方采取事前爱抚的手段才能兴奋起来;现在是中年了，男方则多需要女方的情话和抚摸才能出现反应，年龄更大时，可能还需要女方以手或口进行较长时间的刺激才行。

　　所以说，女性主动出击，往往能使男性重振雄风。

　　这位女士的丈夫之所以说她“性欲不强”等，大概就是指她缺乏主动精神，或没能提供他所需要的帮助。

　　这也是情有可原的。

　　因为过去的性生活基本上是男方占主动，所以妻子容易有一种被动接受的习惯，以前是怎样，现在还是怎样，不懂得丈夫的需求和生理变化特点，当然也不会积极配合。

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