在临床上，笔者发现很多ED患者不配合、不积极治疗，是因为其对疾病不了解，也在于医生的诊断存在偏差。而EPOCH优化法很好地规范了ED治疗，明确将评估、教育和期望作为治疗基础。

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　　引起ED的原因有很多。“评估”主要是了解患者的生活史、性生活史、进行体检以及实验室检查等。生活史包括是否同时服用硝酸酯类药物，这直接影响了患者能不能服用PDE5抑制剂;评估性生活史，可以了解患者是原发性还是继发性ED，是否伴有射精功能障碍;体检和实验室检查是为了发现生理疾患。

　　ED教育包括两部分。首先，年龄增加导致的性功能改变、缺乏性知识或性技巧，都是造成ED的原因。这时进行性知识普及，非常必要。

　　其次，由于缺乏必要的信息，很多患者在用药一次后就会放弃，这也需要医生提前“教育”。有人到医院抱怨，说自己服用PDE5抑制剂一点效果都没有。仔细追问得知，原来他服药后就躺在床上，等着阴茎自发勃起，岂不知药物发挥作用还需要性刺激。而且现代人喜欢比较，看别人才吃一次药或剂量减半都管用，就觉得自己也该如此。可人与人的体质不同，有些年轻患者用半片药疗效显著，但老年人就要加量。ED教育还有一个重要环节，即告诉患者别“贪小便宜”，若买了假药，不仅没疗效，对健康也不利。

　　期望在于调整患者和伴侣的治疗动机、目标。医护人员应全面、准确地告知各种治疗方案的优缺点，包括疗效、副作用和费用，及治疗多久能改善。这能坚定其治疗的信心。  

　　(编辑：陆进亮)

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