睾丸扭转的诱发因素

男性睾丸是由精索悬挂在阴囊内的，精索内有血管负责睾丸的血液供应。由于某些原因，睾丸发生扭转，引起血管不通畅，使睾丸得不到血液供应。此时，若得不到及时的治疗，常导致睾丸坏死。

睾丸扭转可发于任何年龄，但以25岁以下的青少年多见。

睾丸可自发扭转，约有40%的病例发生于睡眠中尤其是侧卧位，或睡眠后刚起床时；约半数患者是在激烈运动后发病的；也有外伤引起的；某些先天性疾病：如睾丸发育不良，下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。

睾丸扭转发病急骤，表现为突然阴囊绞痛，往往牵涉到小腹、腹股沟区或大腿；疼痛十分剧烈，不敢直腰，需弓腰屈背；面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会用手捂住下身。检查可发现睾丸肿大上缩，固定，不能在阴囊内活动；触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

睾丸扭转临床症状常不典型，常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎等病而贻误治疗。后两者常伴有发热、排尿困难等症状，而且检查时发现睾丸位置正常。

为确诊睾丸扭转，需进行放射性核素阴囊扫描或使用多普勒测流超声听诊器。

睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应尽快明确诊断，以免耽误抢救。确诊后，一般应立即手术，预后决定于发病到手术的时间长短。据统计：发病6以内手术者，睾丸存活率达100%；在6~12小时内手术，存活率降低至70%；超过12小时后手术，。存活率下降到20%。

一侧睾丸坏死切除，往往健侧睾丸血流也反射性减少，继发退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以，切除患侧睾丸后，应对健侧睾丸采取抬高，按摩、理疗等保护性措施，以保全患者的生育功能。