常伴发睾丸、附睾炎。体检可见阴囊段输精管增粗变硬,病情严重者输精管与周围粘连,提睾肌紧张,阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节,以结节为中心向两端发展,输精管增粗或粘连,结节可为痛性结节或无症状性结节。3.诊断诊断不困难,依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史,发病阴囊坠胀、疼痛、红肿,腹部及大腿根部放射痛。体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛,提睾肌紧张,阴囊及睾丸上缩,或有痛性结节。实验室检查血常规见白细胞增高,精液常规出现红细胞、白细胞,合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。4.治疗(1)急性输精管炎患者应卧床休息,用阴囊托托起阴囊,减轻疼痛。(2)抗炎治疗青霉素80万~120万单位肌注,每日2次,配庆大霉素8万单位肌注,每日2次,连续5~7 。如果炎症控制不理想,可用青霉素640万~800万单位静脉滴或氨苄青霉素6~8 g静脉滴注。(3)止痛治疗 口服止痛药或以1%普鲁卡因10mL做精索封闭,每周1次。辅以热敷或热水浴可减轻疼痛。(4)物理治疗采用音频、超声波、激光等物理疗法改善局部血液循环,且有消炎、消肿、镇痛作用。(5)如有脓肿形成,应及早切开引流。(6)输精管炎结节的治疗如结节较小,可采用抗生素与激素联合局部注射治疗。如为痛性结节,可用普鲁卡因加激素(或再加糜蛋白酶)作结节局部浸润封闭,可止痛并促进炎症吸收。如治疗后仍疼痛剧烈或结节较大,影响工作者,应给予手术切除。三、输精管肿瘤输精管肿瘤(defer-entiallumor)颇为罕见,多半与附睾肿瘤同时发生,或者由附睾肿瘤蔓延浸润而成,其诊断和处理方法与附睾肿瘤相同。
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