主要治疗原则 阳痿属虚者宜补,属实者宜泻,有火者宜清,无火者宜温。命门火衰者,阳气既虚,真阴多损,且肾恶燥,因此温补忌纯用刚热燥涩之剂,宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者,治用苦寒坚阴,淡渗祛湿,即《素问·脏气法时论》所谓“肾欲坚,急食苦以坚之”的原则。 分证论治 ·命门火衰 症状:阳事不举,精薄清冷,头晕耳鸣,面色恍白,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。 治法:温补下元 方药:右归丸、赞育丹。 方中既有温肾壮阳的药物,如鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸等;又配伍养血滋阴的药物,如熟地、当归、枸杞子、山茱萸等,以达到阴阳相济的目的,所谓“阳利阴助而生化无穷”。若火不甚衰,只因气血薄弱者,冶宜左归丸。 ·心脾受损 症状:阳事不举,精神不振,夜寐不安,胃纳不佳,面色不华,苔薄腻,舌质淡,脉细。 治法:补益心脾。 方药:归脾汤。 方中党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气,枣仁、远志、桂圆肉养心安 神,当归补血,诸药配合,共奏益气补血、养心健脾之功。 ·恐惧伤肾 症状:阳痿不振,举而不刚,胆怯多疑,心悸易惊,寐不安宁,苔薄腻,脉弦细。 治法:益肾宁神。 方药:大补元煎加味。 方中熟地、山萸肉、杜仲、枸杞子益肾,人参、当归补益气血。可加枣仁、远志养心安神;因恐则气下,还可加升麻、柴胡以升阳。 ·肝郁不舒 症状:阳痿不举,情绪抑郁或烦躁易怒,胸脘不适,胁肋胀闷,食少便溏,苔薄,脉弦。 治法:疏肝解郁。 方药:逍遥散加减。 方中柴胡、白芍、当归疏肝解郁,养血和血;白术、茯苓、甘草健脾助运,实土御木。另可加香附、川楝子、枳壳理气调肝;补骨脂、菟丝子、枸杞子补益肝肾。诸药相配,共奏疏肝解郁、理气和中、益肾助阳之功。 ·湿热下注 症状:阴茎萎软,阴囊潮湿、臊臭,下肢酸困,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数。 治;清化湿热。 方药:龙胆泻肝汤。 方中龙胆草、黄芩、山栀、柴胡清热泻火,味苦坚肾;木通、车前子、泽泻清利湿热;当归、生地养阴、活血、凉血,与清热泻火药配伍,泻中有补,使泻火之药不致苦燥伤阴。 若症见梦中阳举,举则遗精,寐则盗汗,五心烦热心热,腰酸膝软,舌红少津,脉弦细数,为肝肾阴伤,虚火妄动,治宜滋阴降火,方用知柏地黄丸合大补阴丸加减。(1)川断杜仲煲猪尾:川断15克,杜仲15克(布包),猪尾1-2具,去毛洗净。加水、姜、料酒、 酱油,武火煮沸,文火炖至猪尾烂;加盐少许。食猪尾饮汤,一次服完。每周1次,连用l月。能补 肾气而兴阳道,用于肾虚阳痿。 (2)当归牛尾汤:当归30克,牛尾1条,盐少许。将牛尾去毛洗净,切成小段,与当归同锅加水 煮,后下调料,饮汤吃牛尾。用于肾虚阳痿。 (3)韭菜炒虾米:韭菜150克,鲜虾50克,炒熟佐膳或酒,每周2-3次,连食4周。用于命门火衰 阳痿。 (4)附片炖狗肉:熟附片30克,生姜150克,狗肉1000克,葱蒜适量。先煎熬附片1小时,然后 放入狗肉、生姜、葱蒜,一同下锅炖烂,可分多次服食。用于阳虚的阳痿。 (5)白胡椒煲猪肚:白胡椒15克打碎,放入洗净的猪肚内,留少许水分,用线扎口,慢火烫 熟。调味后服食猪肚,每日中餐空腹食,分3-5天食毕。连用3-5具。适用于脾胃虚弱的阳痿。 (6)北芪杞子炖子鸽:北芪30克,柏子30克,子鸽1只。鸽子用水溺死,烫去毛及内脏,加水, 三物同煮至鸽肉熟,调味食鸽肉、杞子,饮汤。每周2次,连服3周。适用于中气不足的阳痿。 (7)炖冬虫鸡:冬虫夏草5枚,母鸡1只,将鸡宰杀后去毛开膛取出杂物洗净,鸡同虫草放入锅 内,加水炖1.5小时,待鸡肉烂熟时加盐和味精各少许调味,食肉饮汤。适用于阴虚精少的阳痿。 (8)冬虫夏草炖甲鱼:冬虫夏草10克,甲鱼1只(约500克重),红枣20克,料酒30克,盐、味 精、葱、姜、蒜各适量,鸡汤1000克。先将宰好的甲鱼切成四块,放入锅内煮沸,捞出,割开四 肢,剥去腿油,洗净。冬虫夏草洗净。红枣用开水浸泡。再将甲鱼放在汤碗中,上放冬虫夏草、红 枣,加料酒、盐、葱段、姜片、蒜瓣和鸡汤,上蒸笼蒸2小时后取出,拣去葱、姜即成。吃肉饮 汤,日服1次,连续4-5天服完。用于气明两亏之阳痿。 (9)龙眼山药粥:龙眼肉5枚,淮山药50克,粳米50克,早上煮粥吃。10天为一疗程,停5天后 再食,一般用3个疗程。用于心脾两亏的阳痿。 (10)虾米煨羊肉:白羊肉250克(去脂膜,切成小块),虾仁25克,生姜5片,加水煮至肉熟,分 3次服完。每周制作1次,连服4周,有温肾壮阳之功。适用于平素怕冷体质的阳痿。 (11)香附米炖猪尾:香附米20克,猪尾2具去毛洗净,加水同煮,沸后用文火炖至尾烂,弃香 附米,加调味品调味,连汤服食,连续2-3次。有行气解郁,振奋阳道的作用。适用于情志因素造 成的阳痿。 其他如公鸡、泥鳅、鳝鱼、动物肾及生殖器等血肉有情之品,核桃仁、冬虫夏草、栗子等植物
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