200919

就目前所知，能造成阳痿的药物达40多种。药物引起性功能障碍的机制很复杂，但常见的是影响激素的分泌与代谢。影响性功能的药物大约有以下几类：

激素类药物

雌激素：临床上常用于治疗良性前列腺增生症，这些患者，会出现乳房增生，胡须生长减少及减慢，性欲减退、勃起功能减退、射精障碍、精液量减少等明显副作用。

肾上腺皮质激素：如强的松、地塞米松，用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应，但当每天用药量达20毫克时，即可出现性功能障碍症。此外，长期服用此类药物，还会诱发糖尿病、高血压、肥胖等。

睾酮：睾酮曾作为能"返老还童"的性激素而风靡一时，但有些ED患者打几针见效后，便盲目滥用，结果病情反而加重。这是因为，大量外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性睾酮分泌减少，特别是那些心理性阳痿患者本来就不缺少睾酮，用药后反而干扰了正常代谢和内分泌功能。

环丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾体化合物，在雄激素靶器官中发挥竞争性抑制性作用。用药期间可导致生殖内分泌轴系统紊乱，一周左右即可见性欲减退，勃起功能减退等症状。

利尿药

如安体舒通，是一种醛固酮对抗药，它能抑制睾酮合成酶的活性，使睾酮合成减少，血中水平下降。它能使20%的男性出现性欲减退。另外利尿药能使体内钾丢失，血钾浓度下降，使神经肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可导致阴茎勃起减弱。

镇静药

大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低或增强性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，可致性欲减退和ED。

抗精神病药物

有些药物使精囊括约骨麻痹、射精能力衰退，有些药物可导致睾酮水平下降、精子生成障碍。抗抑郁药阿米替林，多虑平等能使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟，故有人用此治疗早泄，但长期大量服用，所致的血管普遍收缩会使阴茎勃起无力，导致ED。

降压药

这是影响男性性功能的常见药物。降压药的病人有25%的ED，而不服药的健康人中只有7%ED。此外，服降压药者中的25%的人出现射精障碍。利血平、可乐宁均对神经系统造成影响，最终导致ED。

强心苷类药物

洋地黄和地高辛，长期服用可引起ED。

抗肿瘤药

抗肿瘤药物对性腺的损害却很容易被人们忽视，其中环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或者精子缺乏，女性则会发生月经紊乱和停经。

抗组胺药

西米替丁和雷尼替丁长期使用可引起ED，其中西米替丁使用者发生率较高。

抗胆碱药

阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、苯海索(安坦)在大剂量使用时均可引起ED。（责任编辑：郑晓凤）