20090630

包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。随着青春期发育，阴茎体积增大并加长，包皮向后退缩，至成人后阴茎头露出。但是，约30％的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。什么是包皮过长?只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起，阴茎头和尿道口才能露出时，称为包皮过长。

【诊断要点】

㈠ 包皮口狭窄或包皮与阴茎龟头粘连，致包皮不能翻转以露出尿道外口和阴茎头，称为包茎。包皮过长遮盖尿道外口，但能翻转露出阴茎龟头，则称为包皮过长。

㈡ 包茎和包皮过长，最常引起包皮阴茎头炎，局部刺痒，有灼热感甚至疼痛，因肿胀而阻碍排尿，并易诱发阴茎癌。

【治疗原则】

宜及早行包皮环切术。手术操作如下：

㈠ 患者取平卧位，于阴茎背部两侧深部进行阴茎背神经阻滞麻醉，或阴茎根部环行浸润麻醉。有阴茎前端包皮环切术和阴茎根部皮肤环切术两种。前法操作要点是保留的皮肤应距冠状沟0.5～1.0cm，切勿切断阴茎系带，系带上可保留较多皮肤，否则易致阴茎勃起受限，因牵拉感到疼痛。后法手术不破坏包皮前端的完整性，适用于包皮过长但翻转后不会造成包皮嵌顿者，应注意点为阴茎根部切口不要超过与阴囊的交界线。

㈡ 目前临床上广泛采用激光手术刀进行包皮环切术，具有操作简单、出血少、术后水肿轻等优点。手术关键在于切除的皮肤量必须准确无误，切勿过量。（责任编辑：李桂妹）