20100421

当前列腺部的尿道管腔受损时，尿液流出逐渐受阻，同时有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室，造成良性前列腺增生。膀胱排空不完全引起尿淤积，易发生感染，膀胱和上尿路有继发性炎症变化。尿淤积易形成结石。长期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起肾盂积水并损害肾功能，加重良性前列腺增。

良性前列腺增生患者常出现以下症状

1、尿频

良性前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。先为夜尿次数增多，但每次尿量不多，随之白天也出现尿频。下尿路梗阻时，多数患者还可出现尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，每次排尿不能将膀胱内尿液排空，膀胱的有效容量因而减少，使排尿的间隔时间更为缩短。

2、排尿困难

良性前列腺增生最重要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短，终末滴沥，排尿时间延长。如梗阻进一步加重，患者常需要要用力增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。夜间睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。

良性前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、喝酒、便秘等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，患者不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需去医院急诊处理。

3、膀胱结石

下尿路梗阻，特别在残余尿时，尿液中小的晶粒在膀胱内停留时间延长，成为核心形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以下，不合并感染时多为X线阴性的尿酸盐结石。患者可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。

4、血尿

当前列腺增生腺体表而粘膜较大的血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到增大腺体的牵拉，当膀胱收缩时，可引起镜下或肉眼血尿。

5、泌尿系统感染

下尿路梗阻易致泌尿系统感染。发生膀胱炎时，尿急、尿频、排尿困难等症状加重，且伴有尿痛；继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状，肾功能也将受到进一步损害。

6、肾功能不全

若梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状，引发良性前列腺增生。（责任编辑：洪杰）