20101020

临床上，无精症是导致男性不育的重要原因之一。梗阻性无精症就是因为某种原因，输精管道出现阻塞，致使精子无法排出体外。梗阻性无精症分为先天性和后天性输精管梗阻。

一、先天性输精管梗阻

输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管 附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。

先天性双侧输精管缺如( CBAVD )在男性中的发病率约为1：1600。约85%CBVAD患者存在囊性纤维化病基因突变。因此，CBVAD可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病。

二、后天性输精管梗阻

在后天性附睾梗阻中，由于急性附睾炎(例如琳球菌感染)和亚临床性附睾炎(例如衣原体感染)造成的继发性梗阻被认为最为常见。双侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。

后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术。腹股沟区的手术，如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害。（责任编辑：胡桂勇）