1.功能性不射精 多有遗精史和非性交状态下射精史。

(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

(2)心理因素：婚前频繁手淫，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精;有过不正当的性行为，内心惭愧，害怕配偶知道。夫妻感情出现裂痕，(3)性生活过频或手淫过度：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

2.器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史，具体的原因可以参考以下以下几点：

(1)先天性小脑右侧支配性神经发育不完全，腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭。

(2)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

(3)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

(4)阴茎本身疾病;包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿、疼痛，包皮嵌顿，严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎，附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄，后尿道及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。

(5)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用。治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种不良反应。

(6)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

由于导致男性不射精症的因素非常复杂，所以患者应该及时了解以上的这些相关因素，看看自身属于哪一种发病因素所导致的病情，只有这样才能够为后续的对症治疗提供良好的基础，也能够为患者尽快的回归到美好的家庭提供良好的帮助。