并非所有的患者都要进行手术，部分患者无需进行手术治疗。精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般并不需要手术。但伴有不育或精液异常者不论症状轻重，均为手术治疗指征。目前常用的手术方式是进行精索内静脉高位结扎术，有文献报道，精索静脉曲张手术后的精液改善率可达50%～80%。

精索静脉曲张的手术治疗有多种方式，大部分都是采用高位结扎的方法，精常采用的包括腹腔镜手术、经腹膜后和经腹股沟管静脉结扎术。在腹腔镜下行精索静脉高位结扎术，患者痛苦小，创伤轻，恢复快，更具有美容、微创的治疗效果，操作难度不大，有逐渐取代传统开放手术之势。它具有以下优点：1、腹腔镜下操作，有镜下放大作用，有利于对与精索内静脉伴行的睾丸动脉的分辨，在手术中有利于分离和保护；2、结扎位置在内环口以上，精索内静脉分支少，结扎彻底，不易复发；3、可避免开放手术引起的血管和神经损伤；4、可同时治疗双侧精索静脉曲张，不用另开切口；5、对于肥胖、有腹股沟手术史、开放手术后复发患者更具优势。