我的儿子今年3岁，从小就小便次数较多，但我没在意。近几个月来，几分钟就小便一次，每次尿量很少，也不痛。反复检验小便都说没有炎症。有个医生说这是因包皮过长且过紧引起的，这病称为包茎，要手术。请问柯大夫，一定要手术吗？这样小的孩子手术有无危险？

包茎是男孩常见的泌尿道病变，因包皮开口过小，尿流经狭窄的包皮环口时受阻而使排尿不畅。孩子的尿流往往较细，需较长时间过能排完。更烦人的是如你所讲，由于包皮环口过窄，使包皮与龟头之间的积垢(包皮垢)不能通过沐浴及一般清洗而去除，因而常刺激尿道口引起尿意，同时积垢内的细菌也可使包皮环口周围及尿道口引起炎症，这些局部的因素是引起尿意频频的主要原因。这时查尿往往无异常，因为泌尿道尚未被感染。但排尿不畅包皮垢内的细菌就有逆流而上进入尿道的机会，从而引起泌尿道感染，此时尿中便可查出细菌。包茎时间越长则泌尿道感染的机会越多。感染还可延及肾脏致肾盂肾炎。
包茎是否要手术决定于狭窄的程度。如狭窄程度轻，可用食、拇指轻夹阴茎，将包皮向阴茎根部慢慢推，使包皮翻起，暴露龟头，再进行清洗，去除积垢。洗毕需恢复洗前状态，以免狭窄的包皮环造成对尿道的钳夹。经清洗及高锰酸钾局部浸洗可以解决尿频问题，严重的狭窄、极难翻起者则多需手术治疗。这是小手术，无需过分担心。