摘要： 不育症精液常规检查中，时常可以见到一些病人精子畸形。甚至精子有半数以上是异常的，如圆锥形头、双头、双尾、尾卷曲等。精子畸形怪状，往往间接反映睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。据统计，当精子畸形率超过50%时，不育率增加。对

不育症精液常规检查中，时常可以见到一些病人精子畸形。甚至精子有半数以上是异常的，如圆锥形头、双头、双尾、尾卷曲等。精子畸形怪状，往往间接反映睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。据统计，当精子畸形率超过50%时，不育率增加。对精子畸形的评价要针对整个精子，即包括头、中段和尾。

精子形态大小的正常范围是：

1.头部

头长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米;精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头;分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形(长宽分别小于5和2微米)、不规则形、双头、和梨形头。衰老型精子头部则出现空泡。

2.体部(中段)

体部长5~7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。

3.尾部

精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。

笼统地说，引起精子畸形怪状主要与先天性睾丸发育不全、精索静脉曲张、副睾结核、慢性中毒、营养不良、精神过度紧张、性交过频等有关。上述原因影响健康精子的生成。此外，酗酒和长期饮用酒精含量较高的烈性酒，可以损害睾丸生精细胞功能、干扰精子生长成熟，使精子畸形。现己查明，放射线照射会使生精细胞受到影响。精细胞突变与照射强度、照射时间有关。长期穿紧身裤、阴囊受热，也可使精子发生畸变。有许多药物如马利兰、呋喃类、抗癌类药物及利血平等对精原细胞的分裂和精子成熟亦有干扰作用，也会导致精子畸形。

精子异常中医认为，肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡，气虚无力化生真精，就会引起精子异常，使精子改变面目。同时肾阳受耗，相火偏炽，也会使精子灼伤，从而变成奇形怪状。所以，治疗精子异常应根据辩证而选择.

1.肾阴受耗，相火偏盛症。起于青年性欲放纵，婚后房事不节，烟酒成瘾，或某些慢性感染，疾病日久损耗肾阴，相火偏盛，灼伤精子。常见面色晦黑，形体消瘦、腰酸膝软，五心烦热，头晕低热，性欲亢进，排精量少，小便短涩不畅。精液检查发现精子量少，畸形精子较多者，可用滋养肾阴，清泄相火的方法。常用处方：生地15克，玄参9克，天麦冬9克，黄柏9克，知母9克，首乌9克，龙骨12克，牡蛎12克，车前子15克，蛇床子12克，木通9克，枸杞子9克。每日1剂，煎服2次，连服2个月为一疗程，再复检精液。

2.肾阳不足，气不化精症。见头昏耳鸣、腰酸、阳痿早泄，面色苍白、怕冷肢清，疲乏短气，性欲低下，或同房时射精无力。可用益气生精、温补肾阳的方法。处方用：党参9克、黄芪9克、熟地9克、淫羊藿9克，韭茉籽12克，菟丝子9克，肉苁蓉12克，覆盆子12克，阳起石12克，蚕蛾9克。每日1剂，煎服2次。

精子畸形而造成不育的，治疗期间要注重房事节制，不抽烟喝酒，情绪稳定，心情愉快。 

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