重度前列腺增生患者，或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者可以考虑手术治疗。
当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科手术治疗。
1） 反复尿潴留。
2） 反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效。
3） 反复泌尿系统感染。
4） 继发膀胱结石。
5） 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。
此外，前列腺增生患者合并膀胱巨大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
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