男性性功能障碍患者多数无器质性病变，主要是精神性因素所致，因此，详细采集病史在诊断中尤为重要。

　　1、病史

　　在采集病史中对病人要有充分的同情与理解，取得病人的完全信任。病史一般情况、性生活史、性欲、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮以及性生活频度、性交持续时间等情况，有时还需听取和询问病人配偶的陈述，一般来说通过询问病史可以了解有无性功能障碍、性功能的状况，是功能性还是器质性，可能的致病因素等等。

　　2、体格检查

　　包括生殖器（阴茎、阴囊内容物）及第二性征的检查，了解身体和性发育是否正常，有无先天形解剖异常阻碍性生活，全身体格检查以期发现影响性功能的全身性疾病，尤其神经、血管系统检查十分必要。

　　3、实验室和特殊检查

　　夜间睡眠中发生阴茎勃起是正常男性从幼儿期即有的生理现象，尤其是晨间更为突出，器质性阳萎晨间勃起阴性，而功能性阳萎86％为阳性，14％为假阴性。目前常采用邮票法或勃起量尺，来测定在睡眠状态下阴茎勃起情况。人工勃起试验采用常规剂量的血管活性药物行阴茎海绵体内注射诱发勃起，若阴茎在10分钟内坚硬勃起，并保持一定时间（30分钟以上），则为功能性阳萎，可排除器质性阳萎（静脉性），血管源性因素是器质性阳痿的重要病因。

　　近年来采用血管活性药物及多普勒彩色复式超声（DCDS）被公认是检测海绵体血流的最好方法，功能性阳萎的检测中还利用神经诱发电位和神经反射延迟反应，内分泌功能测定包括血清睾酮（T）、精子生成素（卵泡刺激素，FSH）间质细胞刺激素（黄体生成素，LH）、催乳素（PRL）等。可揭示下丘脑-垂体-性腺轴的性功能障碍，此外，还应测定空腹血糖和糖耐量。

（责任编辑：王清惠）