颈椎管内径，特别是矢状径，与颈椎病的发生有直接的关系。先天性椎管狭小者，易患此病，受外伤甚至轻伤时更是如此。而椎管正常者不易发病。
对于先天性椎管狭窄的颈椎病患者说来，尤其是矢状径小于10毫米者，应及早施行手术进行减压。该类患者如果采取非手术疗法往往无效。
相反，大椎管者非手术疗法要远远好于手术治疗，而且预后效果佳。此外，颈椎先天畸形，如先天椎体融合、第1颈椎发育不全等，也会造成颈椎病。
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