在诊治男性不育的过程中，做精液的常规检查是重要而又不可缺少的内容，其中精液分析是男性生育力的重要指标。

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　　在诊治男性不育的过程中，做精液的常规检查是重要而又不可缺少的内容，其中精液分析是男性生育力的重要指标。

　　1.精液量 正常人的每次射精量约2～6毫升，1～2毫升为可疑异常，少于1毫升考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲2～7天为宜。在病理情况下，小于2毫升为精液量过少，但通常以1毫升以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因黏稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

　　2.精子密度　一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万～1.5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症;大于2.5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万，那么就基本上无法自然受孕了。

　　3.液化　正常精液射出后，在酶的作用下变为胶冻状，5～30分钟后变为不太黏稠的液体状。如果超过1小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，易致男性不育。

　　4.畸形率　正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过15%，则称为畸形精子症，可造成不育。

　　5.颜色　正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤;如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，提示生殖道或副性腺存在炎症。

　　6.酸碱度　正常人的精液PH值大于7.2，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染。

　　7.炎症细胞 正常精液中白细胞数应少于每毫升1百万。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　8.存活率　通常在射精后1小时内，活的精子应不少于50%。若精子全部为死精，则为死精子症。

　　9.活动力　精子的活动力一般分四级。a级为快速直线向前游动的精子;b级为缓慢向前游动的精子;c级指在原地活动的精子;d级指无活动的精子。一般b级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求a级+b级精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　专家解读

　　检查结果必须综合分析

　　需要说明的是，当拿到精液化验单后，应对各项检查的结果予以综合分析，如果各项化验项目均在正常范围内，仍需继续再检查几次。如果几次结果均属正常，则可大致认为男性生精能力无大问题，但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。精子计数、形态无问题，但精液的理化性质异常，如液化时间长，或PH值过高过低，也往往会造成精子活动力降低而使妻子难以受孕。

　　精子计数、精子活动力及形态是精液检查中最重要的内容，但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低，如低于每毫升2千万，但精子活动力强，畸形精子、死精子很少，则仍可能生育。有的人精子密度虽然不低，但死精子、畸形精子过多，绝大多数精子活动力弱，也可能导致不育。再者精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大，所以须将几次化验报告相互比较加以分析。

　　总之，对精液检查的各项结果，必须综合分析，而且要对前后几次化验结果进行比较，才能得出较为正确的结论。男性不育的原因十分复杂，睾丸因素、输精管堵塞、射精障碍等均可引起，只有做详细的检查，正确的判断，找出病因，对症治疗，才能收到满意的疗效。

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